ODONTOLOGIA Y SALUD DENTAL

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TBC


La información contenida en esta web debe ser considerada como información general, de carácter formativo, educativo o divulgativo, y no puede ser utilizada o interpretada como consejo o diagnótico médico, psicológico o de ningún otro tipo.

 

Las decisiones relativas a la salud dental de los pacientes deben ser tomadas por profesionales de la salud acreditados y teniendo en cuenta las características individualizadas de cada paciente.


 

 


 

 

 

 

TBC

*Características:
-Enfermedad endémica en Chile cada vez menos, pero hubo un renacimiento de TBC en pacientes inmunodeprimidos por SIDA.
-Lento crecimiento de M. tuberculosis pasa por períodos de bacteriostasis.
-Problemas de resistencia microbiana crea resistencia fácilmente frente a eritromicina.
-Ubicación intracelular del Mycobacterio dificulta acción antimicrobiana.

*Mycobacterio:
-Es un bacilo de lento crecimiento.
-Pasa por períodos bacteriostáticos.
-Produce resistencia con gran facilidad.

*Reacciones Adversas:
-Los medicamentos para tratar la TBC desarrollan RAM, y como se usan 4 tipos para curarla, es peor.

*Administración:
-Se trata con 4 fármacos simultáneamente.
-Se administra todos los días por 2 meses.
-Pero en una segunda etapa, se usan sólo 2 fármacos y 2 veces a la semana, lo que disminuye las RAM
-Cumplimiento del paciente empiezan el tratamiento, se empiezan a sentir bien y dejan de administrarse, y por lo tanto se enferman de nuevo.

*Requisitos esenciales del tratamiento de la TBC:
-Asociado velar por la resistencia de las bacterias.

-Prolongado para erradicar la bacteria y evitar la resistencia (pero no más de 4 meses).

-Controlado hay que controlar que los pacientes reciban los medicamentos, y por eso hay centros especiales para tratar la enfermedad y así asegurarse que el paciente está recibiendo el tratamiento.




·Quimioterapia de la TBC:

-Fármacos de 1° línea 1.-Isoniazida.
2.-Rifampicina.
3.-Pirazinamida.
4.-Etabutol.

Si uno de estos no se puede administrar por alguna razón, pasar a los de 2° línea.

-Fármacos de 2° línea 5.-Etionamida.
6.-Ciprofloxacino (quinolona con acción sobre el bacilo de Koch).
7.-Kanamicina.

1.Isoniazida:

*Características:
-Es el medicamento más importante en el tratamiento de la TBC.
-Químicamente corresponde a una hidrazida del ácido isonicotínico.

*Mecanismo de acción:
-Inhibe la micolasa sintetasa, por lo que se bloquea la síntesis de ácidos micólicos efecto bactericida.

*Administración:
-Oral.
-Rápida absorción.

*Distribución:
-Amplia en el organismo.
-Alcanza nivel intracelular.

*Metabolización:
-Reacciones de acetilación por acetiltransferasa formación de metabolitos acetilsoniazida acetilhidrazina mayor hepatotoxicidad en acetiladores lentos.



*Rreacciones Adversas:
-Rush cutáneo.
-Fiebre.
-Neuritis periférica (hipoestesia).
-Hepatotoxicidad (más frecuente en el adulto mayor).
-Anemia.
-Leucopenia.
-Euforia (porque es similar a un antidepresivo).

*Usos:
-Tratamiento TBC.
-Profilaxis TBC prevenir a otros miembros de la familia que se contaminen con TBC.

2.Rifampicina:
Es un antibiótico de amplio espectro producido por S. Mediterrani. Ojalá solo se usara para el tratamiento de la TBC, y así evitar la resistencia.

*Espectro:
-Amplio.
-Cocos gram + (S.aureus).
-M. meningitidis.
-H. influenzae.
-Enterobacteriáceas.
-M.tuberculosis.

*Mecanismo de acción:
-Inhibe RNA polimerasa se bloquea la síntesis de RNA bacteriostático.

*Metabolismo:
-Reacciones de desatilación.
-Inducción enzimática aumentan las enzimas de biotransformación de este y otros fármacos, por lo tanto disminuye la vida media.

*Reacciones Adverasas:
-Rush cutáneo (hipersensibilidad).
-Nauseas.
-Vómitos.
-Hepatotoxicidad más frecuente en el adulto mayor.

*Usos:
-TBC.
-Profilaxis en meningitis por H. influenzae y por N. meningitidis (meningococo).


3.Pirazinamida:

*Características:
-No es un antibiótico.
-Es un quimioterápico.
-Es un bactericida de mecanismo de acción desconocido.

*Administración:
-Oral.
-Absorción rápida.

*Distribución:
-Amplia.
-Alcanza el LCR.

*Metabolización:
-Por hidrólisis.
-Hidroxilación.

*ReaccionesAdversas:
-Hepatoxicidad.
-Hiperurisemia por bloqueo de la excreción de ácido úrico GOTA.


4.Etabutol:

*Características:
-Antiguamente era de 2° línea, pero hoy en día es de primera elección.
-Es un quimioterápico.

*Mecanismo de acción:
-Inhibe la incorporación de ácido micólicos en la pared microbiana.
-Bactericida.

*Administración:
Oral.

*Absorción:
-Rápida.
-Completa en tracto G.I.

*Distribución:
-Amplia en el organismo.

*Metabolización:
-Hepática.

*Reacciones Adversas:
-Neuritis óptica agudeza visual.
percepción colores rojo y verde (tipo de daltonismo).
-Dolor epigástrico.
-Cefalea.
-Mareos.
-Reduce excreción de ácido úrico.


5.Etionamida

*Características:
Es un quimioterápico de 2° línea.

*Mecanismo de acción:
-Bactericida que bloquea síntesis de ácidos micólicos.

*Administración:
-Oral.

*Distribución:
-Amplia.
-Llega la LCR.

*Reacciones Adversas:
-Irritación G.I.
-Hepatotoxicidad.



·Tratamiento TBC:

1.Fase I:
Uso diario durante 2 meses de
-Isoniazida.
-Rifampicina.
-Pirazinamida.
-Etambutol.

2.Fase II:
Administración bisemanal (dos veces a la semana) durante 4 meses de
-Isoniazida.
-Rifampicina.

 

 
     

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