ODONTOLOGIA Y SALUD DENTAL

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Espacios Medulares de Cabeza y Cuello


La información contenida en esta web debe ser considerada como información general, de carácter formativo, educativo o divulgativo, y no puede ser utilizada o interpretada como consejo o diagnótico médico, psicológico o de ningún otro tipo.

 

Las decisiones relativas a la salud dental de los pacientes deben ser tomadas por profesionales de la salud acreditados y teniendo en cuenta las características individualizadas de cada paciente.


 

 


 

 

 

 

Espacios Medulares de Cabeza y Cuello

·Tejido celular subcutáneo:
Tejido laminar, graso, ubicado por debajo de la piel. Es homogéneo en todas las regiones de la cara, es decir, es un sólo tejido.
*Constituyentes de la barrera natural contra los procesos infecciosos:
-Inserciones musculares.
-Parte ósea el grosor de las tablas, para dirigir los procesos infecciosos.

·Dirección de los procesos infecciosos:

*En piezas dentarias anteriores y superiores, hacia:
1.-Palatino.
2.-Vestibular es lo más frecuente.
-Puede comprometer el piso de las fosas nasales.

*En piezas posteriores y superiores, hacia:
1.-Vestibular:
-Sobre la inserción del buccinador.
-Bajo la inserción del buccinador.
2.-Palatino.

-Canal Buccinato mandibular:
Canal de forma triangular en sentido antero-posterior, lleno de tejido celular subcutáneo. Esta limitado por:
-Inserción del buccinador.
-Mucosa del fondo del vestíbulo.
-Tabla vestibular (int).

En las piezas inferiores las tablas son más gruesas.


*En piezas postero-inferiores, hacia:
1.-Lingual:
-Sobre el milohioideo el que se inserta en la línea oblicua interna, difudiendo hacia el compartimento sublingual.
-Bajo el milohioideo región submaxilar, desde donde no hay barreras hacia el cuello, por lo tanto el proceso avanza fácilmente.

2.-Vestibular:
-Bajo el buccinador los procesos difunden más rápido.
-Sobre el buccinador.

-Canal buccinato mandibular:
Esta limitado por:
-Inserción del buccinador.
-Fondo del vestíbulo mucosa.
-Table externa de la mandíbula.

Si el proceso sobrepasa la cara externa del buccinador, ya sea por su borde superior como inferior, se verán comprometidos:
-Cara externa del buccinador.
-Conducto de Stenon.
-Bola adiposa de Bichat (entre masétero y buccinador). Ella se encuentra en la región geniana y se comunica con:
-Fosa cigomática.
-Región temporal.
Por lo tanto ayuda a la difusión del proceso hacia esas zonas.
Tiene prolongación hacia la cara interna del temporal, pudiendo formar un abceso subtemporal (dolor por aponeurosis).

-Cuadrilátero de Chompret:
No tiene barrera ya que carece de inserciones musculares. Se encuentra a nivel del 2do premolar y 1er molar.

*Se encuentra limitado por:
-Atrás masétero.
-Adelante triangular de los labios.
-Abajo cutáneo o platisma.
-Arriba buccinador.
*Pasan por el:
-Vena y arteria facial.
-Ramos del nervio facial.
-Nervio bucal.
-Conducto de Stenon.
-El nervio lingual por su parte más inferior.

El buccinador tiene hacia atrás por su cara externa aponeurosis (es el único músculo facial con aponeurosis), la cual conforma una barrera.

A nivel de la tuberosidad, al poner mal una anestesia, puede producirse un hematoma por la presencia del plexo pterigoalveolar. El hematoma es un caldo de cultivo para los gérmenes y además ya no estamos a nivel de buccinador no hay barrera.

·Cuello
-A nivel del ángulo mandibular prolongación inferior de la parótida, cubierta por aponeurosis superficial.
-Tabique submaxilo parotídeo esta entre la glandula submaxilar y la prótida. No permite difusión hacia la parte posterior.
-Selda submaxilar desdoblamiento de la aponeurosis.

*Comunicaciones del compartimietno Sublingual:
-Atrás a través del HIATO SUBMAXILAR con la prolongación sublingual de la glándula submaxilar, que viene de la región submaxilar (cuello).

-Línea media a través del HIATO DE FLEISHMANN con la glándula sublingual del compartimiento sublingual del lado opuesto, el cual está formado por:
-Mucosa del piso de la boca.
-Musculo genihioideos.

Si aumento el volumen del piso de la boca problemas en deglusión y respiración.

La región submaxilar hacia abajo va a seguir a la aponeurosis cervical superficial.
·Gánglios Linfáticos:
-Va a haber compromiso de la parte defensiva anillo linfático precervical, formado por:
-Ganglios submentales.
-G. Submaxilares.
-G. Parotideos. tegumentos de la cara
-G. Mastoídeos.
-G. Occipitales.

-Existe otra cadena ganglionar en torno a la vena facial los ganglios de la región geniana.

-Los ganglios retromadibulares son los receptores de la región de los 3eros molares y se ubican por debajo del gonion.

-Parte media del labio inferior ganglios submentales o suprahioideos medios. Puede haber entrecruzamiento de las cadenas ganglionares del lado opuesto.
-Parte lateral del labio inferior ganglios submaxilares de ambos lados.

Ganglios profundos al ser comprometidos, pueden repercutir en el mediastino posterior.
*Ejemplos:
-Cadena Yugular.
-Ganglios Retrofaringeos.

-Vasos linfáticos:
-Drenaje inferior Cadena yugular interna.
Cadena del nervio espinal.
-Base del cuello cadena cervical tranversal.

*Desembocan en el ángulo yugulo-subclavio:
-Izquierdo conducto toráxico
-Derecho gran vena linfática

 

 
     

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