ODONTOLOGIA Y SALUD DENTAL

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Casos Clínicos de Prótesis Totales


La información contenida en esta web debe ser considerada como información general, de carácter formativo, educativo o divulgativo, y no puede ser utilizada o interpretada como consejo o diagnótico médico, psicológico o de ningún otro tipo.

 

Las decisiones relativas a la salud dental de los pacientes deben ser tomadas por profesionales de la salud acreditados y teniendo en cuenta las características individualizadas de cada paciente.


 

 


 

 

 

 

Casos Clínicos de Prótesis Totales

Un paciente desdentado tendrá muchos problemas, como una eficiencia masticatoria disminuida, entre otras.
Cuando la salud dental ya no tiene solución, se pueden hacer prótesis inmediatas, en las cuales:
-Se hacen extracciones por cuadrantes.
-Regularizan tejido óseo.
-Remodelan papilas.
-Además se sutura con el fin de Promover la cicatrización.
Disminuir la hemorragia.
Mejorar la coaptación (unión encía).

Muchas veces los pacientes no quieren que hayan diferencias entre sus antiguos dientes y la prótesis, por lo tanto la prótesis se confecciona a gusto del paciente.

*Tipos de prótesis:
-Estabilizadoras se estabiliza el paciente tal como está, es decir la prótesis se hace tal como era dentadura original del paciente.
-Correctora se corrige la prótesis, es decir, se posicionan los dientes según el criterio establecido.

·Reajustes:
Luego de un tiempo, comienza la reabsorción ósea del reborde, para lo cual se hacen reajustes (rebasado) de la prótesis con un acrílico acondicionador de tejidos o material para tratamiento de tejidos.

*Características del acrílico acondicionador de tejidos:
-Es un polvo de polietil de acrilato disuelto en éster.
-El acrílico no endurece nunca, es decir, se mantiene como “esponja”.
-Como este acrílico no tiene monómero sino éster, no hay polimerización.
-La consistencia se modifica según cantidad de líquido/polvo.
-Proporciona comodidad, retención, estabilidad y soporte.

*Procedimiento:
-Se pone por dentro de la prótesis, lo que será muy cómodo para el paciente.
Queda como sílico, muy bien adaptado a la encía.
-Luego de un tiempo (1 semana) esta capa de acrílico se deshidrata, lo que traerá como consecuencia:
-Adquiere mal olor.
-Se pone áspero y de color café.
-Retiene P.B hay que limpiarlo con algodón y agua, no con cepillo porque se raja.
-Luego de que sucede esto, se hace el rebasado nuevamente. Se repite unas 4 veces y luego se hace una prótesis nueva o un rebasado definitivo.

*Usos de este acrílico:
-Prótesis recién hecha se utiliza este acrílico cuando hubo reabsorción ósea (lo explicado anteriormente).
-Prótesis mal ajustada o fracturada el tejido se inflama. Se aplica este acrílico hasta que se desinflame y luego se hace un rebasado definitivo o una nueva prótesis.

·Rebasado definitivo:

*Procedimiento:
Se puede hacer de dos maneras:
1. Primero:
-Primero se pone silicona entre el reborde y la prótesis. Se usa la prótesis antigua como molde para tomar la impresión.
-Se utiliza una mufla de tres patas: es una especie de mufla abierta.
-En la mufla se coloca yeso, el cual hace como de contramufla. Es para mantener la D.V.
-Se abre, se saca la prótesis y se pone acrílico de autocurado, presionando contra el molde de yeso con la prótesis antigua.
-Luego se lleva a una olla hidroneumática (que contiene agua y presión).
también se puede usar acrílico de termocurado.

2. Segundo:
-Se hace una impresión con alginato para modelo.
-Se colocan los rodetes de cera sobre el acrílico para mantener la D.V.
-Se utiliza pasta Zinc-enólica entre ambos rodetes para mantener la D.V y la R.C.
-Por último se prepara silicona y se pone sobre el acrílico, para obtener una impresión funcional.
-Finalmente se confecciona la prótesis definitiva.
-En el fondo se pone una cubeta de acrílico, similar a la que se puso en boca, y con los rodetes de cera (unidos por la pasta zinc-enólica), se determina la dimensión vertical del paciente. Luego se pone en yeso y se articulan. Para finalmente ponerle los dientes. yeso




Odontología Geriátrica
Se define en términos de funcionalidad del enfermo y no de la edad cronológica.
Se dirige más hacia el problema del enfermo más que a la odontología misma.

*Factores globales relacionados al paciente

-Calidad de vida Que tanto está afectado el paciente físico o emocionalmente por su problema dental?
Las personas de más edad son mucho más exigentes.
Hay pacientes que van porque los familiares los mandaron, entonces uno debe preocuparse de lo que el paciente quiere, y no lo que quiere su familia.

-Potencial iatrogénico Cuál es la posibilidad de crear una emergencia médica, una reacción a drogas o u problema dental asociado al tratamiento?
Cuidado con pacientes mayores, ya que toman muchos medicamentos, los cuales pueden tener efectos cruzados.

-Limitación del dentista El dentista tiene el equipo, la habilidad o la experiencia para entregar la terapia adecuada?

-Pronóstico Cúales son las consecuencias de no tratar? Y cúanto duraría el tratamiento? (riesgo v/s beneficio).
-Limitaciones del tratamiento Qué tanto los problemas médicos, sicológicos o sociales limitan la capacidad del paciente de beneficiarse del tratamiento?

*Preguntas básicas en tratamiento realista:
-Cuál es el problema dental del paciente?
-Por qué ocurrió? (hubo descuido del paciente o es que no lo cuidaron bien?).
-Qué puedo hacer yo como dentista?
-Cuál será el resultado? (le mejoraré la calidad de vida?).

·Plan de tratamiento dental:
Es un proceso de toma de decisión que culmina en la selección de modalidades de tratamiento.

*El plan de tratamiento puede ser:
-Ideal.
-Racional enfocado al paciente.

*Cuidado dental centrado en el paciente
-I tratamiento normal.
-II cuidado intermedio.
-III emergencias.
-IV ningún tratamiento.

Prótesis Mucosoportadas Implantoretenidas

*Procedimiento:
-Se inserta un perno en el hueso y se esperan 3 meses aproximadamente.
-Luego se agregan pilares transmucosos (van de hueso a mucosa), los que cuales no contienen amortiguadores.
-Cofias de transferencia van sobre los pilares.
-Luego se toma una impresión y en los hoyitos se colocan las cofias de transferencia.
-Se obtiene un modelo de yeso.
-Se confecciona una barra paralela al eje de bisagra, entre ambos implantes.
-Se lleva a boca.
-Se coloca la prótesis sobre el reborde y se deja un espacio para que quepan los fierros del implante.
-Se le hace un canal a la prótesis (donde se ve toda la barra horizontal), para que así salga sin problema.
-Luego se toma una impresión para que luego se haga un rebasado en acrílico para que quede perfectamente ajustada. Esta prótesis es muy buena ya que pone el mínimo de implantes y aun costo más barato.
Esto se hace cuando no hay suficiente reborde para mantener la prótesis en posición, por lo tanto se hace un implante para que soporte la prótesis.

 

 
     

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