ODONTOLOGIA Y SALUD DENTAL

ENDODONCIA – PERIODONCIA – CIRUGIA ORAL – PROTESIS – OCLUSION - ODONTOPEDIATRIA

 

PERiODONCiA


La información contenida en esta web debe ser considerada como información general, de carácter formativo, educativo o divulgativo, y no puede ser utilizada o interpretada como consejo o diagnótico médico, psicológico o de ningún otro tipo.

 

Las decisiones relativas a la salud dental de los pacientes deben ser tomadas por profesionales de la salud acreditados y teniendo en cuenta las características individualizadas de cada paciente.


 

 


 

 

 

PERiODONCiA EN NiÑOS                             

 

CARACTERÍSTICAS DEL PERIODONTO  NORMAL  EN NIÑOS:

 

  • EPITELIO: más delgado, menos queratinizado, por lo tanto sangran fácilmente

 

  • CONJUNTIVO:  Vascularizado, el sangramiento es muy habitual, pero así como sangra también deja de sangrar

 

  • MARGEN GINGIVAL:  más grueso y  redondeado

 

  • COL: zona de encía proximal con una depresión central muy lábil, por eso cualquier herida o presión mayor hace sangrar la encía de los niños.

                             

  • ENCÍA:
  • Rosa pálido, pero no tan pálida, es un poco mas rojiza de lo que tenemos en el adulto y esto es por que esta muy vascularizada
  • Muy vascularizada
  • Aspecto aterciopelado y brillante
  • Menor queratinización, por lo tanto evidentemente es mas frágil, mas lábil
  • Adaptación holgada al cuello del diente. Esto es importante por que generalmente la encía queda como flotando y eso es muy fácil que se retenga PB e incluso restos de alimentación y eso hace que sangre las encías. Y en criterio de mamá, encía que sangra es encía que no se cepilla y eso hace que el cuadro permanezca. Afortunadamente la encía tiene una gran capacidad de recuperación

                                                                                                      

  • ENCÍA INTERDENTARIA:

 

  • En zona anterior forma de silla de montar  por los diastemas:

muestra foto, en que compara la encía de adulto, que es mas firme que la del niño,  que es mas brillante también que la del adulto, y rosa pálido  también. Se ve que en la zona anterior la encía tiene forma de silla de montar por los diastemas. La encía aquí es bastante alta, llega incluso cerca del borde incisal, y tiene una forma exactamente como silla de montar, es decir, es un poquito mas baja en el centro y mas alta hacia los lados. 

                                          

 

  • En zona molar, puede estar a nivel de la cara  oclusal:

muestra foto en que la encía llega muy cerca de la cara oclusal. Una obturación en esta pieza que llega por proximal, si queda algún hombro, como la encía queda muy alta y como es frágil y menos queratinizada, la encía sangra, a ahí estamos causando una iatrogénica, con un problema a futuro.                                                   

  • ENCÍA ADHERIDA

 

delgada y angosta

profundidad del surco variable, por vestibular y por palatino y también en la zona de los 2 molares y hacia el molar permanente. Como es tan variable, no se considera como un signo de enfermedad periodontal

ancho menos variable, es casi parejo

 (resiste bien el stress) incluso a el bruxar de los niños (diferente al bruxar de los adultos) en que los niños rechinan los dientes, hasta desgastaros

 

 

  • LIGAMENTO PERIODONTAL

más ancho

menos fibroso

más vascular

 

  • HUESO ALVEOLAR

mayor vascularización

menor trabeculado

muestra una foto en donde se ve una gran diferencia con los adultos en este aspecto hasta ahora vimos la normalidad de la encía. Ahora veremos las patologías

 

PERiODONCiA EN NiÑOS

 

CLASIFICACIÓN

La dra. no la va a clasificar, por que debiéramos saber la clasificación de periodoncia, pero si nosotros debemos reconocer algunas patologías, y tenemos que dentro de esa clasificación de adultos, vamos a ver cuales son aquellas que debemos tener siempre presente al examinar los niños y fijarnos en algunos detalles para poder determinar si es una encía sana o si esta en riesgo de enfermedad.

 

 

PERIODONCIA EN NIÑOS

  • GINGIVITIS:

Es lo mas frecuente que encontramos. Muestra una foto de un niño con gingivitis producto de que tiene una caries profunda entonces el niño al masticar los hace por el otro lado, lo que acumula mayor cantidad de PB y por lo tanto se tiene la gingivitis.

Entonces este es el cuadro que vamos a ver con mayor frecuencia.

Cuales son las características:

  • Inflamación de la encía sin comprometer los tejidos de inserción ni soporte del diente, es solamente a nivel gingival

* con un tratamiento adecuado, incluso el tratamiento puede ser solo el cepillado, se resuelve sin dejar secuelas cuando es eliminado la causa. Lo que es sumamente difícil es lograr el buen cepillado para poder mejorar la encía. Ese concepto de sano es algo muy difícil de entender, por que lo consideramos menos que a la patología. Es por esto que debemos tener el concepto de prevención, por que estar sano no es un milagro, sino que un trabajo de prevención y que se mantenga sano, por que si nos descuidamos, llega a la patología.

  • Se resuelve sin dejar secuelas cuando es eliminada la causa.
  • Puede dar paso a una patología más severa e irreversible si no es tratada.         

En los niños siempre es reversible los problemas gingivales, pero si ya llegamos a nivel óseo, ahí ya no se puede revertir

 

GINGIVITIS mas frecuentes:

 

  • Relacionada con Placa Bacteriana. Es evidente, y esta es tal vez la lucha mas grande que debemos tener
  • Factores locales , irritativos
  • Caries
  • Restauraciones  defectuosas, especialmente por proximal, si nos quedan hombros, vamos a tener una gingivitis localizada
  • Malposiciones dentarias, por la dificultad que significa para el buen cepillado.

Muestra fotos de gingivitis generalizada, asociado a placa bacteriana. Otra foto, producto de una obturación mal ajustada en proximal. Otra foto de una gingivitis por una enfermedad viral, en que la encía esta muy delicada y sensible, y por ende los niños no quieren cepillarse por que les duele. También las fiebres altas producen este malestar dificultando el cepillado. Afortunadamente hoy existe la clorhexidina. Entonces le decimos a la mamá que con un cotonito con cuidado le limpie los dietes al niño, y así nos evitamos el cepillado de la gingivitis producto de estas enfermedades.

Muestra otra gingivitis muy frecuente en respirador bucal en que se reseca la encía y se produce una gingivitis localizada en la zona anterior de la encía. Evidentemente que siempre acompañado de placa bacteriana.

La gingivitis en los traumatismos puede ser bastante severa. Por ejemplo niños que se caen en al andador, ya que por el traumatismo les dicen que coma alimentación blanda, entonces la mama le da pan remojado y galletitas, es decir puro hidratos de carbono blanditos, y eso pude causar incluso lesiones tan severas que hasta se parece a la GUNA y es solo por que como la encía es holgada en el cuello del diente, se ve como flotando, y el alimento se mete, y al no haber higiene, la encía queda suelta. Con simplemente con la higiene podemos solucionar el problemas. Primero le debemos decir a la mamá que la alimentación sea blanda no harinosa, no pegajosa, en base a gelatina, huevo a la copa, sopa, en base a alimentos que no sean tan adherentes para los dientes. Si ya tenemos el problemas, usamos un cotonito con un poco de agua oxigenada y con clorexhidina y con eso basta como para que sin tener que remodelar ni cortar encía ni ningún tratamiento mas serio, podemos recuperar esta encía rápidamente

También es frecuente la gingivitis en niños que están utilizando aparatos removibles. Sobretodo si no tienen buena higiene las papilas están sangrantes. Es por esto que se recomienda que se coloquen estos aparatos en niños que estén mas grandes, y hay un poco mayor de preocupación por verse bien,. Que es en la época de la adolescencia

  • GINGIVITIS DE ERUPCIÓN:
  • Reacción inflamatoria por abertura del epitelio, por la erupción dentaria, que deja la encía un poquito suelta que se ve edematosa y duele
  • Margen gingival a diferentes niveles
  • Variación de profundidad del surco de 1 a 4 mm
  • Sensibilidad ( son muy sensibles)
  • Higiene dificultosa

Muestra fotos de piezas que están erupcionando, si nosotros llegáramos a medir con sonda periodontal, tendríamos una profundidad bastante variable en todas las piezas dentarias, tanto en los superiores como en los inferiores. Y aquí se ve ese rodete como grueso, como suelto en el cuello. Esto, puede llegar a ser tanto que puede haber un absceso local, nada mas que por la presencia de placa bacteriana de esta pieza en erupción. Solo limpiando esto se soluciona el problema, sin necesidad de realizar ningún tratamiento periodontal. El único tratamiento es el cepillado, que puede ser incluso mas difícil que el tratamiento periodontal ya que hay que convencer a el paciente que esto esta bien.

 

 

AGRANDAMiENTO GiNGiVAL

        (Hiperplasia gingival)

  • Por fármacos

Sobreproducción de colágeno

– Antiepilépticos -  Fenitoína

        (50% de los niños tratados)

– Inmunosupresores - Ciclosporina

– Drogas post trasplantes - Nifedipino                      

Como aparece cada vez fármacos nuevos, en este momento los antiepilépticos están siendo menos usados, y por lo tanto esto ya no se esta viendo tanto, sin embargo, de los niños que utilizan antiepilépticos, el 50% de ellos hace agrandamiento gingival. Ahora de este 50% , son muy poquititos los que se libran de la gingivitis sobre esta hiperplasia gingival. Los fármacos inmuno supresores y las drogas post transplantes también generen este agrandamiento.

La doctora relata el caso de un niño que estaba con antiepiléptico en dosis altas, y tenia un agrandamiento gingival importante, pero este niño tenia además una acefalia, vale decir era un niñito vegetal. La doctora lo atendió por segunda vez a los 11 años, ya que la primera vez lo atendió un periodoncista que le hizo un remodelado de toda la encía, sin embargo duro menos de 6 meses, y por ende siguió con este mismo problema, con mucha dificultad para el y para toda la familia. Resultado de esto es que este niñito se le puso anestesia general y se le hizo la extracción de todas las piezas dentarias sanas y no sanas, permanentes y temporales, solo se le dejaron los dos centrales, por que el niño se alimentaba por sonda, y era tan complicada la limpieza que lo único que querían, con mutuo acuerdo con lo padres, era que el niño tuviera una mejor calidad de vida. Después que se le hicieron las extracciones nunca mas hubo problemas por que a la madre se le hacia fácil la limpieza de los dos centrales. Un tratamiento que es anestesia general, para un remodelado que dura 6 meses, Uds. comprenden que es someter al niño a mas riesgo y a los padres a un costo mayor que no se justifica, por que sabemos que va a recidivar. Este es un caso extremo, pero hay que tenerlo presente también. Lo mas importante de esto es mantenerlo sano, que no se produzca la gingivitis.

Muestra otros casos en que también hay agrandamiento gingival pero salvo en zonas localizadas, no hay gingivitis

          

  • GINGIVITIS  ASOCIADA A HORMONAS  SEXUALES:

 

– La prevalencia aumenta en la pubertad

– Agrandamiento en zonas interdentarias

– Hemorragia espontánea o fácil al estímulo

– Estabilización alrededor de los 18 años.

Se produce mucho como gingivitis de la adolescencia, que se parece mucho también a la gingivitis del embarazo.

Por lo que si estamos a tendiendo a pacientes en la pubertad tenemos que tener claro esto e insistir aun mas en las medidas de higiene y ayudarnos muchas veces con la clorhexidina. Sin embargo la clorhexidina no se puede dar tampoco así en forma permanente, pero hay que establecer un tratamiento es base a clorhexidina en los periodos mas agudos de este problema.

  • GINGIVITIS ÚLCERO NECROTIZANTE AGUDA 

Tiene una prevalencia muy baja en niños. Generalmente es localizada.

– Lesiones interproximales tipo cráter

– Sangramiento, dolor

– Ulceraciones con seudomembranas

– Aumento flujo salival y mal aliento

– Puede haber compromiso sistémico

Muestra un caso en que la encía se ve como cortada y hay que tratarlo rápidamente por que se agrava. Si no sabemos tratarla, nosotros debemos darle indicaciones de higiene con agua oxigenada y clorhexidina y derivarlo al especialista. Se dan las indicaciones de higiene primero, y este muchas veces se deben hacer con muchos problemas periodontales, porque entre que nosotros damos la interconsulta y que el niño llegue al especialista puede pasar un tiempo y nosotros debemos tratar de que no se agrave esto, por lo menos que se detenga el problema hasta que pueda acudir a una atención especializada.

TRATAMIENTO DE LA GINGIVITIS:

Motivación, esto es muy difícil pues se la debemos dar a la madre para que la efectúe el niño, vigilado por el adulto. Es por esto que hay que ponerse creativo para motivarlo.

Control de la Placa Bacteriana

Consejo dietético, por ende cuidado cuando uno dice alimentación blanda (recalcar que no significa puros hidratos de carbono)

Eliminar de factores locales detectados, que pueden ser obturaciones, zonas con caries, aparatos de ortodoncia que este lesionando en alguna zona

Profilaxis profesional (si es necesario)

Clorhexidina (si está indicado). Es buena pero no soluciona todos los problemas

 

Derivación a especialista (si con el  tratamiento no  se obtienen buenos  resultado, en corto plazo)

Nosotros no podemos estar esperando mucho tiempo con gingivitis en el niño, habiendo controlado los factores locales, y que haya continuado la enfermedad, entonces hay que derivarlo, especialmente en niños sobre los 8 – 10 años, pues no debemos complicar el cuadro.

En la gingivitis no hay necesidad de hacer el sondaje.

Una alternativa que tenemos para hacer mas evidente el problema de la placa bacteriana en el niño es limpiarle un dientecito antes de aplicar la pastilla reveladora, así el niño vera un diente mas blanquito, y ahí le demostramos que el diente que limpiamos no se pinta, ahí le dejamos un poco mas claro la función del pintalengua.

Niños chicos, por la edad, aunque se cepillen solos, no pueden aplicar una buena técnica, por ende después de que se cepillen solitos, los debe ayudar la mama

 

  • FIBROMATOSIS GINGIVAL

– Idiopática   -   Hereditaria

Se ven en niños muy chiquititos, muestra una foto de un niño en que le están erupcionando las pd, muchas veces deteniendo su erupción. La prevalencia afortunadamente es muy baja

– Hiperplasia gingival difusa, no inflamatoria

– Tejido es firme y de color rosa pálido

– Generalizada o localizada (cuando es localizada es en la zona de los molares)

– Simétrica

– Afecta  toda la encía, hasta la unión

      mucogingival

–Comienzo precoz (dientes temporales)

–Retarda la erupción

OJO:   si un niño de 1 año o más no tiene ningún diente en boca, no quiere decir que tenga una fibrormatosis  hereditaria,  lo más común es que la alimentación sea papilla y no les den alimentos sólidos. Al cambiar la dieta comienzan a erupcionar los dientes todos de una vez y es muy desagradable para el niño.

 

  • DERIVAR A ESPECIALISTA, nosotros no lo tratamos, pues es de manejo a largo plazo y diferente a lo que nosotros podamos hacer

PERIODONCIA EN NIÑOS

PERIODONTITIS

 

Enfermedad infecciosa que produce la destrucción de los tejidos de inserción y soporte del diente.

 

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

  • Placa bacteriana
  • Respuesta inmuno-inflamatoria  

    del hospedero

  • Metabolismo del tejido conectivo

    y  óseo

  • Factores de riesgo (frenillos,

   ortodoncia)

  • Algunas enfermedades sistémicas

      

Estas son las causas que nos competen mas a nosotros a pesar de que hay otras causas también.

 

Para poder saber si hay un problema periodontal nosotros necesitamos una radiografía por que generalmente no es mucho lo que se ve clínicamente, a los mas una gingivitis.

 

PERiODONCiA EN NiÑOS

CLASiFiCACiÓN

No es nuestra área, por eso no va a clasificarlo la doctora, eso le compete a la periodoncia

 

PERIODONTITIS

  • Periodontitis crónica, cuando ya se nos escapo de nuestras manos y ya la vemos en una RX y con el sondaje
  • Periodontitis asociada a enfermedades

   sistémicas   (prepuberal según la clasif antigua

       - localizada

       - generalizada

  • Periodontitis  agresiva  (o juvenil)

localizada

generalizada

 

PERIODONCIA EN NIÑOS:

Que podemos hacer nosotros:

  1. Examen clínico periodontal
  • Historia médica
  • Inspección:              Palpación                                                                                       
    • color
    • tamaño
    • forma
    • contorno
    • textura
    • posición

 

  1. EXÁMEN CLÍNICO PERIODONTAL: ( no se usa sonda periodontal en niños)
  • Sondaje

                        profundidad

                        sangramiento

                        supuración

                        dolor

                        cuantificación encía adherida

  • Indices gingivales   -  Examen Periodontal Básico
  • Exámenes complementarios: radiografías                                                

 

  1. EXÁMEN PERIODONTAL BÁSICO (E. P. B.)

Se realiza en:

  • En adultos
  • En adolescentes de 10 a 19 años

       No se examinan los 2º molares permanentes,

             por la presencia de falsos sacos.

  • Menores de 10 años

       Se sugiere usar los signos clínicos de inflamación gingival y de sangramiento

   de las encías.

Si encontramos que hay algo que se salga de este EPB debe ser derivado al especialista. Este examen es para el odontólogo general y para el odontopediatra

FUENTE:  NORMA EN PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES GINGIVALES Y PERIODONTALES DIVISIÓN DE SALUD DE LAS PERSONAS. MINISTERIO DE SALUD 1998

 

PERIODONCIA EN NIÑOS

  • PERIODONTITIS CRÓNICA:

 

  • Relacionada con la presencia de P.B.
  • Afecta a algunas zonas
  • Patrón de pérdida  ósea horizontal
  • Pronóstico dudoso si no es tratada

 

TRATAMIENTO:

            Profilaxis – IHO

       DERIVAR A ESPECIALISTA

Las periodontitis nosotros las vamos a derivar, salvo las indicaciones de IHO y profilaxis como primera etapa de tratamiento

 

  • PERIODONTITIS ASOCIADA A ENFERMEDADES SISTÉMICAS: 

(PREPUBERAL)

Localizada:  Inicio desde los 4 años

–Probable etiología genética 

–Inflamación gingival escasa

–Destrucción ósea de patrón horizontal rápida

–Sacos profundos al sondeo

–No hay historia de infecciones recurrentes

  en otros órganos

–Afecta a molares e incisivos

–Baja incidencia

DERIVAR A ESPECIALISTA

Esto nosotros tenemos que pesquisarlo por que se inicia alrededor de los 4 años, y debemos derivarlo inmediatamente. Nosotros no lo vamos a tratar, pues es un tratamiento que con frecuencia se pierden todas las piezas dentarias

 

  • PERIODONTITIS ASOCIADA  A ENFERMEDADES SISTÉMICAS:

(Prepuberal)

 

GENERALIZADA:

 

       - Afecta a todos los dientes

       temporales y permanentes

Encía marginal con inflamación aguda y proliferativa

– Frecuentes infecciones en otros sistemas

– Probable deficiencia en la adhesión de leucocitos

– La enfermedad es refractaria a los tratamientos 

        convencionales

– Destrucción de tejido óseo muy rápido

DERIVAR A ESPECIALISTA

Si algo de esto sospechamos, debemos derivar, antes de tener una destrucción del tejido óseo mas importante

Muestra una foto de un niño con una periodontitis prepuberal localizada, con un absceso prepuberal. Esta causa una destrucción muy rápida.

 

  • PERIODONTITIS AGRESIVA

(JUVENIL)

Localizada:

– Inicio 11 -13 años

– Tendencia familiar, por lo que hay que averiguar si la familia a perdido pd a una edad temprana

– Afecta a primeros molares permanentes

      e incisivos

– Distribución simétrica (en espejo)

– Encía de aspecto normal al examen visual

– En la Rx, la destrucción ósea es de  carácter vertical

Se describe que el inicio es entre 12-13 años. Probablemente el inicio sea antes de eso, pero se pesquisa a esa edad.

 

- Severidad de lesión, sin relación con factor local

– Escasa inflamación

– Menor riesgo de caries (antagonismo del streptococo.)

– Avance post-pubertal  más lento,  hasta detenerse

– Baja incidencia

DERIVAR A ESPECIALISTA

Muestra una radiografía, que no presenta ninguna anormalidad, tampoco clínicamente. Cuando coloco aislación relativa para una obturación preventiva y presiono un poco hacia el vestíbulo, la doctora cuenta que le salto un chorro de liquido amarillo purulento. Ante una nueva rx tampoco se vio nada. Por ende derivo inmediatamente al periodoncista quien sondeo la pieza y la homologa encontrando lo mismo. Diagnostico periodontitis juvenil. Radiográficamente no se veía nada, a pesar de que la destrucción ósea es vertical, pero esto es probablemente por la temprana edad a la cual fue diagnosticada. Su edad: 8 años. Este fue un hallazgo casual. El tratamiento es periodontal, y con controles cada cierto tiempo y tiene la tendencia a ir deteniéndose con la edad.

Generalizada:

– Afecta más de 14 piezas dentarias  , es más severa que la localizada.

DERIVAR A ESPECIALISTA

PERIODONCIA EN NIÑOS

  • ALTERACIONES MUCOGINGIVALES

 

  • Recesión gingival, puede ser por:

– Mal-posición dentaria zona anterior

– Frenillos con defectos de inserción

– Microtraumatismos por erupción del antagonista en posición anormal

– Mordida cubierta

– Traumatismos por cepillado muy agresivo

– Malos hábitos (onicofagia, chupete) este no es muy frecuente ni se encuentra en los libros pero la doctora ha visto un caso.

 

TRATAMIENTO

Eliminar el factor etiológico y DERIVAR, por que en ocasiones se recupera la encía. En otras ocasiones se debe hacer un injerto

Mostró casos de retracción gingival por traumatismo con la pieza antagonista. Estos casos son complicados por que deben ir de la mano ortodoncista y periodoncista. Que se hace 1?: se coloca una placa para poder descruzar el diente y así eliminamos la causa. Después, en el caso que esta mostrando la doctora, se le enseñó a el papá a cepillarle los dientes al niño por que habían problemas de higiene continuo. Luego se le hizo un injerto óseo y de encía. (Se opero a nivel de sillón). Esto va a tener que repetirse a fututo y reforzar la higiene pues aun había PB.

Mostró otro caso, también con mucha placa bacteriana, pues la ubicación que tiene (tan abajo) es mas bien incomoda.

Generalmente la causa es la pieza en mal posición, y es por esto que se encuentra generalmente en las piezas inferiores.

Muestra un caso de un niño que chupaba el chupete y además el aro de plástico que se lo colocaba en la encía (superior) causando una gran recensión. Por lo tanto lo primero es sacarle el chupete y derivarlo al periodoncista.

Como esto no es una enfermedad sistémica, lo mas probable, es que cuando pierda el temporal y erupcione el permanente, este venga con su propio tejido óseo y encía.

En las piezas permanentes el periodoncista tiene que dar la solución, principalmente cuando hay compromiso sistémico

Muestra otro caso de mordida cubierta que raspa a nivel de la encía del antagonista. Por ende damos instrucción de higiene, derivamos al ortodoncista y periodoncista. Que podemos hacer por mientras nosotros? Además de la instrucción de higiene, en este caso podemos colocar un VI a nivel de los molares para levantar la mordida. Se usa Vi por que es lo bastante blando pero resiste las horas necesarias mientras se realiza la ortodoncia y periodoncia.

Mostro otro tipo de problemas que podemos encontrar. Un niño fisurado. Cuando son muy pequeñitos se les hace un injerto óseo para cerrar la cavidad que hay entre la cavidad oral y nasal. Cuando no hay buena higiene el injerto se infecta y se produce tejido de granulación. Muestra un pólipo gingival post injerto, que involucra otra intervención. Por ende andes de hacer cualquier cosa debemos tener salud gingival.

Mostró otro niño con una fibromatosis de gran extensión, que a requerido de numerosas intervenciones e irradiación. Por osteorradionecrosis no se podían hacer extracciones. El niño llego con dolor por trauma con la pd antagonista. Este molar requería la extracción, pero como no se podía, el periodoncista remodelo la encía para dejar despejada la cara oclusal del molar y se pudo rehabilitar con VI, permitiéndole así al niño estar sin dolor.

 

 

IMPORTANTE: Este sitio web no admite ninguna responsabilidad derivada del uso incorrecto, inapropiado o ilícito de la información aparecida en sus páginas de Internet. Tampoco asume ninguna responsabilidad derivada de la falta de veracidad, integridad, actualización y precisión de los datos o informaciones que se contienen en sus páginas de Internet. En ningún caso, los contenidos e información son responsabilidad de este sitio web, ni constituyen opiniones, consejo psicologico, médico o asesoramiento legal de ningún tipo pues se trata meramente de un servicio ofrecido con carácter informativo y divulgativo. Consulte SIEMPRE con un Profesional.



Está aquí: Inicio PERIODONCIA

Las cookies nos permiten ofrecer nuestros servicios. Al utilizar nuestros servicios, aceptas el uso que hacemos de las cookies. Ver política