ODONTOLOGIA Y SALUD DENTAL

ENDODONCIA – PERIODONCIA – CIRUGIA ORAL – PROTESIS – OCLUSION - ODONTOPEDIATRIA

 

TODO SOBRE IMPLANTES (IMPLANTOLOGIA)


La información contenida en esta web debe ser considerada como información general, de carácter formativo, educativo o divulgativo, y no puede ser utilizada o interpretada como consejo o diagnótico médico, psicológico o de ningún otro tipo.

 

Las decisiones relativas a la salud dental de los pacientes deben ser tomadas por profesionales de la salud acreditados y teniendo en cuenta las características individualizadas de cada paciente.


 

 


 

 

 

 

 

Implantes

*Definición:

          Técnica odontológica en la cual se coloca un tornillo de titanio, en reemplazo de raíces dentarias que hayan sido removidas o perdidas en los maxilares.

El titanio es el único metal que se pude utilizar para esta técnica, ye que se une en forma natural y espontánea al hueso. Luego de más menos 6 meses, los implantes se encuentran totalmente soldados o integrados al hueso, por lo que en él se puede colocar un elemento protésico.

-Osteointegración ® reacción de contacto íntimo anatomo-funcional, entre osteoblástos, osteocitos y material metálico, específicamente el óxido del tornillo de titanio.

-Limitantes en la colocación de un implante

® que el grosor del hueso entre alvéolo y seno maxilar sea menor a 5mm.

                                                                     

® que la reabsorción de la mandíbula sea tal, que el conducto y nervio dentario inferior queden muy arriba y no haya espacio suficiente para el implante.

*Tipos de implantes:

          -Lisos.

          -Rascados.

          -Distintos diámetros.

          -Distintos largos.

-Fresas Trefinas ® brocas mediante las cuales se hace la perforación en el hueso. Tienen un conducto, es decir son huecas, por donde fluye suero, para que ni el hueso ni la trefina se sobrecalienten. Aunque entre el 60 – 70% se los osteocitos se queman.

*Tipos de Reabsorción en el Maxilar Superior:

-A ®no mucha reabsorción.

-B ®reabsorción marcada.

-C ® reabsorción franca.

-D ® pérdida.

-E ® perdida total

Solamente hasta B se puede realizar un implante, de ahí en adelante hay problemas.

*Tipos de Hueso:

          -Zona I ® Entre canino y canino mandibulares.

                 ® corticales gruesas.

                 ® tejido compacto denso.

                 ® poco tejido esponjoso, pero denso.

                 ®muy resistente.

          -Zona II ® Entre premolares y molares mandibulares.

                    ®corticales gruesas, pero menos que la zona I.

                    ® tejido esponjoso no tan denso, sino que más areolar.

                    ® poca resistencia.

          -Zona III ® Entre canino y canino del maxilar superior.

                    ®corticales delgadas.

                    ®mucho tejido esponjoso.

                    ® poco tejido compacto.

                    ®Mala estabilidad.

          -Zona IV ® Entre premolares y molares del maxilar superior.

                    ®Corticales delgadas.

                    ®tejido esponjoso muy areolar, es decir, con muchos espacios (como una esponja).

                    ® muy poco resistente (mala para implantes).

Antes de realizar el implante, debe determinarse exactamente el grosor de las tablas, el cual se realiza por una tomografía axial computarizada, con ella se obtiene tanto la disponibilidad como el tipo de tejido.

*Requerimientos para un Implante Exitoso:

          -Salud Bucal compatible con la implantología.

          -Cavidad bucal sana, especialmente paradencio y encía.

          -Disponibilidad de hueso.

*Aspectos que producen la pérdida del implante:

          -Infección.

          -Sobrecarga temprana.

          -Procedimiento quirúrgico anormal.

Introducción a la Implantología

*Definición:

Son todos aquellos biomateriales que introducidos en el organismo a través de procedimientos quirúrgicos sirven para reemplazar o reparar a un tejido que se ha perdido o dañado.

*Definición de Implantología Oral:

Es la ciencia y disciplina que se dedica ... y/o cuidado de estructuras orales aloplásticas o autógenas, para tratar la pérdida de la forma, función o estética de un paciente total o parcialmente desdentado.

*Clasificación según su origen:

-Autoinjerto u Homoinjerto® implante extraído del mismo individuo, ya sea intraoral (ángulo de la mandíbula, del mentón...) o extraorales (tibia, calota).

-Aloinjerto® no son del mismo individuo, pero son de la misma especie o género (personas, cadáveres o animales).

-Materiales Aloplásticos® no vivo son materiales sintéticos.

*Clasificación según su evolución:

  1. Intramucosos
  2. Transoseos
  3. Supreoseos Yuxtaoseos o Subperiosticos
  4. Intradentales o Endodónticos
  5. Intraoseos

*Historia:

-3000 años de evidencia implantológica en China, Egipto, Grecia e India.

-1949® Dahl

-1982: Convención de Toronto Dr. I Brannemark revela un estudio de 400 implantes funcionando hace más de 15 años.

 Surge la  IMPLANTOLOGÍA.

3. Supraóseos o Subperóstico

-El implante se apoya sobre el hueso por debajo del periostio.

-Presentan extensiones que emergen a la cavidad bucal a través de la encía.

-Estas extensiones van a ser pilares que soportan prótesis totales.

*Indicaciones:

-Desdentados totales mandibulares.

-Eventualmente desdentados parciales con extremos libres mandibulares.

*Técnica Quirúrgica:

 

Primera Cirugía:

 

-Exposición amplia del reborde óseo.

-Toma impresión directa del tejido óseo con silicona (xentopren), se hace un vaciado para así obtener el modelo e trabajo ® diseño del implante.

 

Segunda Cirugía:

 

-Exposición del tejido óseo.

-Instalación del implante sobre el reborde cubierto por el periostio.

-Control al año después.

         *Hay que hacer una completa exposición del tejido óseo para una buena impresión.

*Complicaciones:

-Inflamación mantenida en la emergencia del implante.

-Fenestración de la mucosa y exposición del implante.

-Reabsorción progresiva del hueso que soporta al implante.

-Alteración de la sensibilidad.

4. Intradental:

Son pernos troncocónicos que se instalan en el tejido óseo a través del conducto de una pieza dentaria o raíz con el propósito de estabilizarlo.

*Indicaciones:

-Dientes con fractura radicular.

-Enanismo radicular.

-Exorizálisis

-Apicectomía extensa.

-PD temporal con agenesia (manteniéndola más tiempo en boca).

*Técnica quirúrgica:

-Endodoncia previa de la pieza a tratar.

-Colgajo ®semilunar o wasmund.

-Preparación del conducto y lecho óseo.

-Desobturar el conducto se seca con conos de papel y se introduce el implante. Con el escariador se labra un camino en el hueso para poder meter el implante. Con un ensanchador se toma el calibre del conducto

-Prueba y cementación.

-Retiro de excesos de cemento.

-Reponer el colgajo y Sutura.

-Control radiográfico.                                             

 Fractura         

5. Intra o Endoóseos:

*Definición:

-Material aloplástico instalado quirúrgicamente dentro del reborde óseo residual que tiene como función reemplazar una raíz o servir como pilar protésico.

*Clasificación:

  • http://www.ued.com.co/plugins/system/jat3/jat3/base-themes/default/images/bullet.gif) 20px 7px no-repeat;">Según forma:

-Laminar o  en hoja.

-En forma de raíz:            Cilíndrico

                                       Roscados o tipo tornillo.    

        

Según mecanismo de Integración:

 

 

-Oseointegración ® conexión directa entre el tejido vivo y el implante.

-Fibrointegración ® conexión entre el implante y el hueso con un tejido intermedio. Fracaso del Implante.

    *Oseointegración:

      Es una conexión directa funcional y estructural  entre el hueso vivo 

     ordenado, bien diferenciado y la superficie del implante, sometida a carga

     funcional.

*Indicación:

-Desdentado total mandibular y/o maxilar.

-Desdentado parcial.

-Reemplazo unitario.

*Técnica Quirúrgica:

 

  • Primera Cirugía

 

-Inserción quirúrgica del implante cubierto por encía.

-Período de pasividad (3-4 meses maxilar inferior y 6 meses en el superior).

 

Segunda Cirugía

 

-Conexión del implante.

*Pasos:

Incisión® Exposición del tejido óseo ® lechos para la instalación de los implantes® pins paralelizadores ® instalación del implante ® control radiográfico.

 *Cargas sean siempre axiales (no oblicuas), ya que así se reparten las

  fuerzas estimulando al hueso produciendo una maduración del tejido

   óseo y no una reabsorción.

  *Los implantes en tornillo tienen como ventaja que tienen una mejor

  estabilización primaria (antes de la oseointegración) ya que la rosca

  aumenta la superficie de contacto para distribuir las fuerzas y para

  dar estabilidad.

 

 
     

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